50代の男性患者さんが、久しぶりにご来院されました。
お子さんとサッカーをしていた際に、左膝がガクッと抜けるような感覚があったとのこと。「膝をやってしまったかもしれない」という不安を抱えてのご来院でした。
まず整形外科的な検査を一通り確認しましたが、大きな問題は見当たりませんでした。ただ、もともと学生時代にオスグットの既往があり、左膝には長年のベースがあります。動きの制限はほとんどないものの、屈伸時に「詰まるような嫌な感じ」があるというのが主な訴えでした。
お体全体を確認していくと、左下肢全体に張りが見られました。そして特に気になったのが、左の腰部に強い緊張があったことです。
患者さん自身も施術を進める中で、「普段あまり腰は痛くならないんですけど、今日は腰まで来てしまって。それで久々に来ました」とおっしゃっていました。前回のご来院からおよそ5年。日頃からストレッチをしっかりされている方なので、全体的なベースは悪くありません。ただ、今回の動作を機に、左の腸腰筋が明らかにタイトになっていました。また、腎臓周囲の筋膜の滑走も低下している状態でした。
施術の中心は、左膝よりも腰まわりに置きました。
腸腰筋へのアプローチ、腎臓周囲の筋膜の滑走改善、そして腰部全体の調整を丁寧に進めていきました。膝への直接的なアプローチも行いましたが、優先順位としては腰まわりが先でした。
施術後、患者さんは「屈伸が怖くなくなった」「腰がすごく軽くなった」とおっしゃっていました。
この症例を通じて、改めて考えさせられたことがあります。
患者さんが「膝が痛い」とおっしゃっているとき、問題は必ずしも膝にあるとは限らない。これは頭では理解していても、実際の施術の場では、訴えの部位に引っ張られてしまうことがあります。
膝に対して検査を丁寧に行い、大きな問題がないとわかったとき。そこで「ではどこを見るか」という問いが生まれます。今回は腰部の緊張が膝の症状に影響を与えていた可能性が高いと考えましたが、それはあくまでも私の仮説のひとつです。
「主訴の部位に問題がないとき、あなたはどこに目を向けますか？」
その判断の根拠は、検査所見なのか、触診の感覚なのか、患者さんの言葉なのか。
この問いに、一つの正解があるわけではないと思っています。それでも、同じ場面に立ったとき、どんなふうに考えるかを一度整理しておくことは、日々の臨床の質に関わってくるように感じています。
