40代女性の方が、急性の腰痛で来院されました。
ご紹介での初回。問診を進めるうちに、腰痛よりも気になる情報が得られました。
下半身のむくみが際立っています。靴下の跡もくっきり残っている状態です。
むくみの状態を聞くとどうやら、２回目の出産から酷くなっているとの情報を得ました。
さらに進めていくと、数年前、双子のお子さんを緊急帝王切開で出産されていたのです。予定より早い出産だったこともあり、切開は縦方向に入っていました。傷跡はケロイド状になっており、術後半年ほど痛みが続いていたとのこと。その出産を境に、腰痛が慢性化し、下半身のむくみも強くなったと話してくださいました。
この経緯を聞いたとき、私の中で仮説が立ちました。
緊急帝王切開の縦切開は、組織にかかるテンションが大きい。ケロイド化した瘢痕は、その周囲の組織の柔軟性を損なっている可能性があります。癒着というほどではないとしても、骨盤内の組織が硬くなれば、血流や体液の循環に影響が出ることは十分に考えられます。腰痛とむくみの慢性化は、そこと無関係ではないかもしれない。そう感じました。
まず、急性腰痛への対応を行いました。
評価をすると、腸間膜根の粘弾性が著しく低下していました。そこへのアプローチと、仙骨周囲の緊張を緩める施術を組み合わせました。動きは回復し、来院時の痛みはほぼ消失しました。
続いて、瘢痕部位への介入を始めました。
ただし、1回で完結するとは思っていません。瘢痕組織の変化には、継続的なアプローチが必要です。その旨を丁寧にお伝えし、今後の方向性を共有しました。
あわせて、骨盤底筋や腹横筋・腹直筋などのセルフケアについても指導しました。帝王切開後は腹部の筋群が機能的に使いにくくなるケースがあります。体幹の再構築は、施術と並行して取り組む必要があると判断しました。
この方の「主訴」はぎっくり腰でした。でも、今回の施術で私が向き合ったのは、数年間積み重なってきた身体の変化でした。
初回にどこまで情報を引き出せるか。これは技術の問題でもありますが、それ以上に「何を聞くか」「何に気づこうとするか」という姿勢の問題だと感じています。
主訴が解決したとき、患者さんは「終わり」と感じます。でも私たちが身体の奥にある文脈を丁寧に共有できたとき、そこに初めて「続き」が生まれます。
ぎっくり腰で来院された方の問診で、あなたはどこまで掘り下げていますか。産後の経緯や手術歴を確認するタイミングは、自分の中で決まっているでしょうか。
主訴の奥に何があるか、一緒に考え続けていきたいと思っています。
